Атопический дерматит

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Атопический дерматит (АД) одно из наиболее частых атопических заболеваний у детей грудного возраста и первых лет жизни.

  • Начинается обычно
  • в первые 6 мес. жизни у 45% детей,
  • в первый год жизни клинические проявления имеют около 60% детей от всех заболевших.
  • Вобщей сложности в первые 5 лет заболевание начинается по крайней мере у 85% детей от всех заболевших.

Дебют пищевой аллергии у 65% детей возникает в возрасте до 1 года:

  • до 3 месяцев – в 25%,
  • от 3 до 6 месяцев – в 15%,
  • от 6 до 9 месяцев – 20%,
  • от 9 до 12 месяцев – в 5% случаев.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей - атопиков выявляется  до 90% случаев. Пищевая аллергия – одна из ведущих причин атопического дерматита

 

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – это хроническое рецидивирующее системное аллергическое заболевание кожи, а также внутренних органов. Ошибочно предполагать, что это только кожное заболевание, так как аллергический процесс протекает внутри организма. И наиболее часто сочетается с аллергическим воспалением в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Соответственно надо лечить и кожу и ЖКТ.

При Атопическом дерматите нарушается барьерная функция кожи. Это приводит не только к облегчению контакта с внешними аллергенами, но и к инфицированию кожи бактериями и грибками, что создаёт дополнительный источник воспаления и утяжеляет течение данного заболевания.

Атопический дерматит

  • Характеризуется кожным зудом,
  • Экссудативными (воспалительно-отечными)
  • или лихеноидными (- утолщение и усиление кожного рисунка) высыпаниями, причем локализация и морфология очагов воспаления зависят от возраста больного.

Младенческая фаза АД отражает манифестацию заболевания от рождения до 2 лет

Обострение проявляется – эритемой (покраснение) – папулами (выпуклые высыпания) – везикулы (пузырьки) – эрозии (повреждение кожи с мокнутием) – с последующим образованием корок, шелушения.последующим образованием корок, шелушения.

 

 

ТРИ АСПЕКТА АТОПИЧЕСКОГО  ДЕРМАТИТА

Проблема кожи при атопическом дерматите складывается из трёх основных моментов:

  1. КСЕРОЗ (сухость кожи)
  2. ВОСПАЛЕНИЕ
  3. ИНФИЦИРОВАНИЕ микробными агентами

      

 

 

Принципы лечения АД:

  • Уход за кожей
  • Наружная противовоспалительная терапия. Используются глюкокортикостероиды для местного применения короткими курсами в форме мазей (при выраженной сухости и лихинификации), в форме кремов, а также в форме эмульсий и спреев (при мокнутии). После завершения короткого курса стероидов ни в коем случае нельзя бросать местную противовоспалительную терапию, так как внешнее благополучие мнимо: клетки воспаления в глубине кожи находятся в состоянии «боевой готовности» и при отмене стероидов через некоторое время проблема возвращается. Поэтому следует перейти на негормональные средства – это препараты цинк содержащие в виде кремов, либо препараты группы ингибиторов кальциневрина – которые предназначены для систематического продолжительного лечения и имеют высокий профиль безопасности. На выздоровившую кожу следует применять увлажняющие средства специально предназначенные для аллергиков.
  • Систематическая терапия антигистаминными нового поколения (с целью устранения системного аллергического воспаления, в том числе и в желудочно-кишечном тракте)
  • При сопутствующей инфекции + антибактериальная терапия, противогрибковая + иммунокоррегирующая, ПРОБИОТИКИ
  • Диета кормящей матери (по современным данным в первую очередь из рациона матери надо исключить продукты, на которые она сама отвечает аллергически, а также те, которые вызывают у неё дискомфорт в кишечнике, при этом в питании обязательно должны быть натуральные мясные блюда, овощи, крупы, фрукты со светлой окраской) . Залог здоровой кожи малыша – это здоровый кишечник матери!
  • Устранение причинных факторов (аллергены и триггеры). В причинных аллергенах при атопическом дерматите могут быть не только пищевые, но и контактные (например клещ домашней пыли) агенты.
  • Гипоаллергенная диета!!!

ВНИМАНИЕ! Большим заблуждением является отмена грудного вскармливания!!! Только грудное молоко может полноценно защитить иммунную систему младенца! Грудное вскармливание снижает риск прогрессирования аллергических заболеваний в дальнейшей жизни!!!

Еще одна типичная ошибка в лечении Атопического дерматита – это неправильное нанесение местных средств (кремов, мазей). Иногда их пытаются наносить точечно или в виде сетки – это абсолютно не правильно! Местные средства необходимо наносить на предварительно очищенную кожу равномерным тонким слоем! Нельзя смешивать лечебные крема с другими средствами, в том числе и детскими кремами для ухода – это снижает, а иногда и полностью устраняет их лечебные свойства!

Вода для купания должна быть слабо соленой как недосоленный суп (концентрация как физраствор – 0,9% NaCl) – соль можно использовать пищевую либо морскую без добавок. Полотенца нельзя стирать в агрессивных порошках – лучше использовать вместо них детский шампунь без добавок. Перед каждым купанием полотенце следует проглаживать. Кожу нужно промакивать, а ни в коем случае не растирать!

ПРАВИЛО ТРЁХ МИНУТ! – в течение трёх минут (в смысле не позже) после вытирания кожи необходимо нанести местное средство, которое вы используете в данный момент (то есть лечебный крем либо крем по уходу за атопичной кожей). Иначе микроповреждения при высыхании кожи на первый взгляд невидимые, будут способствовать обострению заболевания!

 

+7(906) 43-43-073

+7(961) 85-20-353

E-mail: nb-clinic@inbox.ru

АВТОРСКИЕ ПРАВА (COPYRIGHT) © 2018, NB-CLINIC

КУБАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР